龚树生：人工耳蜗，科技改变命运

科利耳CI632植入体+N7声音处理器帮助更多听损患者实现更佳聆听

8月8日，首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任龚树生，于乐城医疗先行区博鳌超级医院主刀了科利耳全球最新CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体人工耳蜗植入手术。术后，记者就手术情况、使用的产品特点、公众对于听力损失的认知现状等问题，采访了龚树生主任。

  

问题：本次手术患者的情况、手术难度以及手术过程感受如何？

龚树生：患者今年18岁，因前庭导水管扩大引起极重度耳聋。他曾经使用一段时间助听器，但效果不太好，这次选择植入澳大利亚最新的、跟国外同步的一款人工耳蜗植入体——CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体。

问题：对于这位大前庭导水管综合征患者，预期术后听力改善能达到什么水平？对于这类患者早植入对他们是否更加意义重大？

龚树生：大前庭导水管综合征患者植入人工耳蜗后，与耳蜗发育正常的患者相比差异不大。因为他们的耳蜗结构大多是正常的，大多还有残余听力。事实上，残余听力越多，人工耳蜗植入手术的效果也更好。这例患者因前庭导水管扩大引起极重度耳聋，植入CI632后，未来语言康复的效果应该是很好的。

对于儿童患者来说，年龄越小，人工耳蜗植入的效果越好。因为孩子的语言发育具有高峰期，一般来说1~3岁是最佳高峰期，4~7岁也是一个关键的高峰期。在孩子的语言发育之前，让孩子听得到声音，接受语言信号的刺激，可促进大脑，尤其听觉中枢的发育。因此，人工耳蜗植入越早效果越好。

问题：医生在进行该类手术时有哪些需要注意的？您是如何克服并顺利完成手术的？

龚树生：科利耳CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体具有突破性设计理念，手术医生最好事先在模拟器上演练一下，第一次手术时，最好有专业人士在旁指导，以提高手术的成功率。在我看来，熟悉人工耳蜗植入手术的医生，一般都能够做好CI632植入手术。

问题：CI632纤薄进阶精细近蜗轴电极植入体适合哪些听损患者?

龚树生：这款电极能够更好的圆窗植入，对内耳残余听力的保留，我觉得是完全是没有问题的。它的电极本身很柔软、非常精细，圆窗植入对内耳的干扰非常小。所以，CI632的适用范围是比较广泛的，既适合耳蜗结构正常的患者，也可以用于耳蜗生理结构严重异常患者。

问题：CI632具有哪些先进的设计优势？其对患者的听力改善或精细结构保护等方面有哪些帮助？

龚树生：这是我的第一台CI632人工耳蜗植入术，有以下3个明显的特点：

一是植入体的磁铁设计非常独特，可以随时取出再插进去，非常方便。在1.5特斯拉和3.0特斯拉强度下进行核磁共振扫描时无需移除磁铁，大大减少了磁铁移除时的手术创伤。

二是电极植入方式改革。澳大利亚科利耳公司的该款预弯电极具有独特的预弯曲率配合 “ATS（进极止鞘技术）”，同时CI632搭载的精细近蜗轴电极通过圆窗植入，不用另外开窗，可减少对内耳结构带来的损伤并有效保留残余听力，具有更好的安全性。

原来的直电极是往前推进植入，不易掌握电极的植入方向和力度，增加了电极与周围组织相互损伤的机会，不仅延长了手术时间，还会增加残余听力损失的可能性。CI632的弯电极设计合理，贴合植入者头部的自然形状，易掌握植入的深度。总体而言，只要掌握好手术节奏、植入的速度，基本上在无阻力状态下，可以顺利完成人工耳蜗植入手术。CI632植入的两个步骤，就像两个门槛，让手术者不担心植入过浅、植入过深了，非常方便。

三是CI632的电极又细又软，成功植入后通过CT或X光片可发现，处于自然弯曲的状态。与一些电极相比，CI632更加靠近耳蜗蜗轴、而不是耳蜗外侧壁，因此能够更加精准地刺激听神经。

问题：该患者同时也选配了科利耳最新一代N7声音处理器，最新的植入体和最新的声音处理器组合，会为患者日后的听力康复和生活、学习、工作等带来哪些获益？

龚树生：科技改变命运。产品迭代，是在过去的基础上不断完善、不断创新、不断提高的过程。带有智能手机直连功能的N7声音处理器，可以为用户提供多媒体高保真音质及卓越的智能互联体验，还能在超强降噪的同时，保留双侧带有差异性的“立体音”，提高听障用户对声源定位的准确度，增加听觉注意，缓解听觉疲劳，体验到更加真实的自然聆听。我相信，CI632植入体+N7声音处理器都是高科技的产品，应该比现有的老产品有更好的听力康复等效果，非常值得期待。

问题：公众对于听力损失、人工耳蜗的了解程度还不是很深入，您觉得大众还有哪些知识需要普及？

龚树生：随着每年爱耳日等健康科普知识的普及、人工耳蜗在中国已有25年的历史，公众对人工耳蜗有了基本认知。在生活中，公众往往纠结于比较产品的优缺点、如何选择适合自己的产品。

当确认听力损失、被医生建议考虑人工耳蜗植入时，患者或孩子家长往往开始纠结，不知道如何选择产品。我认为，每个公司都有自己的产品设计理念，都是通过植入人工耳蜗达到重建听力的目的。当然，也需要考虑患者个体化，因为不同患者的耳蜗结构特点不一样，比如直的弯的、短的长的、粗的细的等。未来，上市的产品越多，患者越纠结。

如果经济条件允许，患者往往毫不犹豫地选择最贵的；对于经济条件不是太好的，往往通过性价比进行选择。影响人工耳蜗植入效果的因素有很多，比如手术是否成功、康复语言环境、家长的配合等。因此，人工耳蜗术后康复的效果虽然不是千差万别，但是还有一定差异的。在临床时，我常常建议患者，如果做出选择，就不要有任何犹豫，把手术后该做的事情做好。

问题：近日，科利耳公司的成都工厂顺利竣工在业内引起广泛关注，您是如何看待此事？

龚树生：作为临床医生，这是我们盼望已久的一个好事儿，让中国老百姓享受真正的高科技产品，让患者受益。